市第一人民医院骨2科主任刘培太最近有些忙,不是单单因为手术多,而是碰到年纪大摔伤的骨折患者,手术的风险程度增大了许多。
84岁的严老(化名),是一名离休干部。8月初,从医院出院不到3天,就因为不慎摔倒造成股骨粗隆间骨折入住市第一人民医院骨科。按说,这么大的年纪,合并有脑梗塞、冠心病、肺气肿等多种疾病,保守治疗同时不失为一种方法,可是刚在医院躺了2天,严老病情日趋严重,原来是严老基础疾病太多,长时间卧床加上骨折部位疼痛、不能休息、不能吃饭,最后将会导致电解质紊乱、肺部感染,如果继续保守治疗后果不堪设想。
骨2科刘主任带领全科人员制订了详细的手术方案,并邀请心血管内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等专家联合会诊,调整治疗各种并发症,为实施手术保驾护航。两个多小时的手术中,刘培太主任为严老进行了牵引闭合复位、股内髓内钉固定的微创手术,为严老早日能够下床活动赢得了时间。手术非常顺利,家属们总算放下心来。
无独有偶,78岁的涛先生(化名)因为夜间上厕所不慎摔倒,造成右股骨颈骨折,而且更为巧合的是,一年前,也是因为夜里上厕所涛先生不慎摔倒致使左侧股骨颈骨折在一院做了股骨头置换手术。8月15日,涛先生再次被推进手术室,刘培太主任为其进行右侧股骨头置换手术。
据刘培太主任介绍,骨质疏松加上跌倒是老人骨折的元凶。刘主任说,随着年龄的增加,老年人平衡失调、肌力减退,肌肉运动的协调度差,加上视力减退,或是中风、心脏疾病、癫痫等内科疾病的干扰都易造成老年人跌倒,75%的老年骨折发生在自家中,延缓骨质疏松进程,增加对老人的看护,完善家庭防护措施十分重要。
刘主任说,老年骨折的常见部位包括脊椎压缩性骨折、肱骨近端骨折、桡骨远程骨折及股骨近端骨折(包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折)等。老年人骨折传统的治疗是保守治疗,但俗话说“人老先老腿“,骨折后卧床更加速了骨成份的丢失和肌肉委缩,疼痛随之加重,严重影响了老人的生活。刘主任说,微创手术更适合老年性骨折,多年来,一院骨科开展了经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折、椎弓根钉内固定股骨粗隆间骨折、手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折等技术取得了很好的效果。(王传义)
蚌埠市第一人民医院
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