——中老年头疼、眼胀要考虑青光眼可能

马大娘（化名）今年70多岁。一周前的一个夜里，马大娘突然感到头疼的很厉害，“拿头撞墙的心都有”，还伴有恶心、呕吐等症状，家属们赶紧把她连夜送到市第一人民医院。考虑到有高血压、脑梗塞和头疼的情况，马大娘住进了神经内科。检查过程中，马大娘的眼痛症状引起了医生的注意，于是请眼科包明艳主任会诊。

包主任检查发现，马大娘左眼结膜充血、角膜水肿，瞳孔散大，眼压达到60mmHg，结合视力突然下降、看灯出现“虹圈”、左侧头疼，包主任初步诊断马大娘患上了急性闭角型青光眼。

于是，马大娘转入眼科继续治疗。一切准备妥当，包主任为马大娘实施了微创青光眼手术——显微镜下青光眼窦小梁切除+虹膜根部切除术。术后马大娘疼痛立刻减轻，第2天眼压测定正常，第3天马大娘康复出院。一周后再次复查，马大娘一切正常。马大娘逢人就说，包主任医术就是高！

包明艳主任介绍说，青光眼是眼压超过了视神经所耐受的程度，而引起的一组疾病，在我们国家，在40岁以上的人群当中原发性青光眼大概在3%左右，老年人较多，女性多于男性。中老年人发生的青光眼则主要为闭角型青光眼，也有开角型青光眼，这两种为原发性青光眼，跟遗传因素有一定关系。”包主任解释青光眼类型时说，也有一部分人的青光眼是因眼部其他疾患引起的，比如，因虹膜睫状体炎、外伤、虹膜新生血管等而导致继发性青光眼。

据介绍，青光眼的视功能损害主要由高眼压造成，病理性眼压升高，一方面机械性压迫视神经造成损伤，另一方面使视网膜、视神经等缺血，而致视神经损害。在医学上，神经细胞被认为是不可再生的细胞，功能一旦失去就不可能再恢复，所以青光眼视功能损害不可逆转。

包主任说，青光眼可引起视神经的萎缩，视野缩小，最后会引起失明，而且一旦失明了就不可恢复，在全球已经是第二位的致盲原因，必须要引起高度重视。尤其是有高眼压症、青光眼家族史，高度近视和远视和老年人是青光眼的高危人群，要经常做眼科的常规检查，早发现、早治疗。

包明艳主任提醒：当出现以下情况时，可能已患上了青光眼，要赶紧到医院进行检查:眼睛酸胀，有疼痛感，有可能还伴有头疼；眼球变硬，缺乏活力与弹性；视力下降，视野缺损；虹视，即在看发光体(如灯泡)时，周围会出现彩虹似的光环。包主任患了青光眼也不用担心，保持良好心态非常重要，积极治疗，很多病人都能长久保持良好的视力。抑郁或暴怒的话会引起你血压升高，从而增加病情恶化的可能。

包主任说，由于青光眼多发于老年病人，大多都患有心、脑血管疾病，这种疾病头疼剧烈，如果合并眼疼、眼胀、视力下降等主诉的话，要考虑青光眼的可能。（王传义）

包明艳，市第一人民医院眼科副主任，副主任医师，从事眼科临床工作20多年。擅长各种疑难性青光眼、白内障、复杂性眼底病的诊治，以及翼状胬肉切除术并干细胞结角膜缘移植、复杂性眼外伤的诊治。专家门诊时间：每周二、周四。