罕见：车祸致面部重伤十余处骨折

惊奇：一院口腔医生成功复位固定

12月3日凌晨2时许，120急救车将一位因车祸致头面部及全身多处外伤，并伴有意识障碍的男性患者送入一院急诊科。患者姓朱，29岁，凤阳刘府人。当时患者生命危在旦夕，急诊入院后经神经外科积极抢救，朱先生的生命保住了。

18日，经过两周神经外科的治疗，朱先生生命体征稳定，遂转入口腔科进行多发性面部骨折的手术治疗。口腔科接诊后，查体发现朱先生神志清楚，言语不清，面部肿胀变形疼痛，双眼周围青紫，面部表情僵硬，张口度重度受限，上颌两中切牙外伤缺失，下颌中切牙、侧切牙外伤缺失，上颌牙列分段松动、移位，下颌牙列分段松动、移位，咬合关系错乱。患者进食、说话都会引起面部剧烈疼痛。伤情十分严重。

科主任敖凯迅速组建了治疗小组，认真研究患者病情。通过研读CT影像，发现朱先生为面部严重多发性、粉碎性骨折，竟然多达十余处。致使朱先生只要有一丁点的面部表情都会痛楚万分，并将严重影响他以后面型美观以及日常饮食与说话，无法恢复正常生活。

面对朱先生迫切解除痛楚的渴望，治疗小组积极完善术前准备，与院内相关科室共同努力，在最短的时间内将手术特殊材料备齐。考虑朱先生伤情复杂，全面部骨折后，常使骨折的复位失去了参照基础，手术难度较大，在手术复位的顺序和步骤选择上，手术切口的综合设计及术中困难，术后治疗措施等方面，口腔科会同相关科室组织了多次术前讨论，充分进行手术评估，制定出了最佳的手术方案。

20日 14时，在敖凯主任的带领下，治疗小组按照拟定的最佳方案，依次为朱先生施行双侧眼眶内、下壁骨折切开复位内固定术；左侧眶外壁骨折切开复位内固定术；双侧颧骨颧弓粉碎性骨折切开复位内固定术；上颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术；下颌骨骨折切开复位内固定术等5个手术。

术中在右侧眶下缘手术切口、分离，显露骨折端两处为眼内眦及眶下缘，复位骨折端时遇到困难。因骨折断端嵌顿没有有力的支点支撑复位，又怕用力过猛伤及眼球，没有合适的器械，只能用手指的力量一次次进行尝试，手术进行得非常艰难！只见豆大的汗珠从敖凯主任的额头不断滑落，巡回护士不停用纱布帮他擦拭。经过一次又一次的努力，敖主任终于将朱先生面部的骨折断端拉出，进行复位与固定。手术有条不紊地在一步步进行着。面对一个又一个的困难，手术治疗组配合默契，历经5个多小时，成功将患者面部骨折复位固定，终于恢复了朱先生的颌面部的基本外形及功能。朱先生及其家人非常满意。

敖凯主任表示，解除病人的痛苦是每一个白衣天使的神圣职责，虽然手术很辛苦，但每一个手术医生毫无怨言；不管外部给医疗界的环境怎样，我们都将自己本职工作做好。

目前，朱先生正积极进行术后康复治疗，在他的脸上可以看到了笑容，饮食也有了很大的改善。朱先生正满怀着希望，迎接不久的将来会恢复到正常的生活状态。（口腔科 魏娣）