大坤顺利脱机(呼吸机)拔管(插管)情况良好
ICU医护团队为大坤果断采取俯卧位通气
“大白肺”(左)逐渐恢复正常(右)
近日,市第一人民医院重症医学科、胃肠外科、麻醉手术室、呼吸与危重症医学科、医学影像科、检验科等学科联手,成功抢救一位”大白肺“突发急性肠穿孔的患者,再创造生命奇迹。
大坤(化名)今年45岁,是一名出租车司机。作为家庭的“顶梁柱”,每天风餐露宿、行无定所。4月底,大坤感到身体不适,开始出现发热、寒战和乏力的症状。到了第5天,大坤终于支持不住,4月30日10时17分入市一院呼吸与危重症医学科。呼吸与危重症医学科医疗团队立即予以抗感染、退热、祛痰以及补液等治疗,可是大坤仍持续发热,还出现血小板持续下降,病情急剧恶化。5月2日,大坤复查,医学影像科CT提示:炎症较前明显进展,“大白肺“表现”!大坤出现呼吸窘迫,生命垂危。
屋漏偏逢连阴雨,祸不单行的大坤,5月3日凌晨突然出现腹部疼痛剧烈不能耐受。医学影像科团队迅速进行检查,腹部CT提示消化道穿孔!普外科、胃肠外科马静、刘坤鹏团队迅速出手,他们争分夺秒,以最快速度急诊在全麻下行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔冲洗引流术。术中患者生命体征不稳,麻醉科医疗团队全力抢救,维持患者手术顺利进行。
术后大坤出现严重休克、二型呼吸衰竭,转入重症医学科ICU继续抢救治疗。重症医学团队完善相关检查,发现患者严重感染,肺部感染持续进展,生命体征一度难以维持,立即建立中心静脉通道,升级抗感染治疗,经积极抗休克、抗感染治疗,在循环相对稳定后,ICU医护团队果断采取俯卧位通气,加强肠外营养支持等综合治疗。经积极抢救治疗后患者较前病情较前明显好转。再次复查胸部CT,“大白肺”基本消失”,大坤神志转清,休克纠正。
5月10日,大坤顺利脱机(呼吸机)拔管(插管),转至胃肠外科开展肠内营养治疗。经过近两周治疗,大坤生命体征平稳,自主进食良好,各项指标正常,近期可康复出院。
市一院重症医学科副主任医师张斌介绍,大坤“大白肺”情况跟没有及时就医、延误病区有一定的关系。他提醒,生病时要及时寻求医生的帮助,不要让小病延误成重病,造成身体伤害,增加救治成本。另外,大坤十二指肠溃疡穿孔,与平时暴饮暴食、熬夜酗酒、一日三餐毫无规律等不良生活习惯有密切相关。他提醒广大市民要养成良好的生活习惯,把握生活、工作、学习节奏,加强交流沟通,缓解工作生活压力,学科合理锻炼身体。
资料:张斌 编辑:王传义
蚌埠市第一人民医院
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