大坤顺利脱机（呼吸机）拔管（插管）情况良好

ICU医护团队为大坤果断采取俯卧位通气

“大白肺”（左）逐渐恢复正常（右）

  近日，市第一人民医院重症医学科、胃肠外科、麻醉手术室、呼吸与危重症医学科、医学影像科、检验科等学科联手，成功抢救一位”大白肺“突发急性肠穿孔的患者，再创造生命奇迹。

  大坤（化名）今年45岁，是一名出租车司机。作为家庭的“顶梁柱”，每天风餐露宿、行无定所。4月底，大坤感到身体不适，开始出现发热、寒战和乏力的症状。到了第5天，大坤终于支持不住，4月30日10时17分入市一院呼吸与危重症医学科。呼吸与危重症医学科医疗团队立即予以抗感染、退热、祛痰以及补液等治疗，可是大坤仍持续发热，还出现血小板持续下降，病情急剧恶化。5月2日，大坤复查，医学影像科CT提示：炎症较前明显进展，“大白肺“表现”！大坤出现呼吸窘迫，生命垂危。

  屋漏偏逢连阴雨，祸不单行的大坤，5月3日凌晨突然出现腹部疼痛剧烈不能耐受。医学影像科团队迅速进行检查，腹部CT提示消化道穿孔！普外科、胃肠外科马静、刘坤鹏团队迅速出手，他们争分夺秒，以最快速度急诊在全麻下行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔冲洗引流术。术中患者生命体征不稳，麻醉科医疗团队全力抢救，维持患者手术顺利进行。

  术后大坤出现严重休克、二型呼吸衰竭，转入重症医学科ICU继续抢救治疗。重症医学团队完善相关检查，发现患者严重感染，肺部感染持续进展，生命体征一度难以维持，立即建立中心静脉通道，升级抗感染治疗，经积极抗休克、抗感染治疗，在循环相对稳定后，ICU医护团队果断采取俯卧位通气，加强肠外营养支持等综合治疗。经积极抢救治疗后患者较前病情较前明显好转。再次复查胸部CT，“大白肺”基本消失”，大坤神志转清，休克纠正。

  5月10日，大坤顺利脱机（呼吸机）拔管（插管），转至胃肠外科开展肠内营养治疗。经过近两周治疗，大坤生命体征平稳，自主进食良好，各项指标正常，近期可康复出院。

  市一院重症医学科副主任医师张斌介绍，大坤“大白肺”情况跟没有及时就医、延误病区有一定的关系。他提醒，生病时要及时寻求医生的帮助，不要让小病延误成重病，造成身体伤害，增加救治成本。另外，大坤十二指肠溃疡穿孔，与平时暴饮暴食、熬夜酗酒、一日三餐毫无规律等不良生活习惯有密切相关。他提醒广大市民要养成良好的生活习惯，把握生活、工作、学习节奏，加强交流沟通，缓解工作生活压力，学科合理锻炼身体。

  资料：张斌  编辑：王传义