大刘前降支近端99%次全闭塞 回旋支远端重度狭窄

前降支置入支架1枚 开通梗死相关血管

  2月24日，正月十五，元宵佳节。34岁的大刘突发心肌梗死，收治过程中两次出现室颤命垂一线，市第一人民医院胸痛中心紧急开通绿色通道力挽狂澜，两次将大刘从“鬼门关”里拉了回来，上演了一出“生死时速”。

  当天下午16时30分，大刘某突发胸闷、胸痛，伴有恶心、乏力、大汗淋漓，剧烈胸痛持续加重，家属于17时13分送至市一院急诊科抢救。急诊医生第一时间完成心电图，心电图值班医生潘虹医师第一时间通过心电图快速判断出急性广泛前壁心肌梗死，17时17分上报市第一人民医院胸痛中心微信群。在急诊医护协助患者办理手续的同时，胸痛中心心血管内科监护病房CCU的医护也已经做好了全力接诊患者的准备，而正是这份提前的准备工作，为患者第一次脱离鬼门关做足了充分准备。

  17时36分，当患者转运至心血管内科电梯门口时，大刘全身抽搐、意识丧失，面色由于缺血缺氧已经呈猪肝样紫色。转运护士立即大声呼救，正在等待着的医护人员一拥而上，值班医生符赵鑫立即判断出患者由于心梗并发室颤，来不及安排床位立即在电梯口指挥护士吴媛媛、王浩天心脏电除颤，紧急心肺复苏。经复苏以后患者神志恢复，面色改善，第一次闯过鬼门关。

  鉴于患者典型持续性胸痛症状，心肌梗死诊断明确，病情进展迅速，已经危及生命，需要立即行急诊冠脉造影+支架植入术开通闭塞的心脏血管。符赵鑫医师快速与家属沟通，告知急诊手术抢救生命的必要性，经家属签字同意后，当即启动急诊PCI手术流程，所有手术人员急诊到岗。

  心内科主任、主任医师李科民坐镇指挥，科室副主任、副主任医师梅廷方，心血管内科符赵鑫、李好、陈克翔、介入导管室护士孙丽娜放弃与家人团聚第一时间到岗，18时完成急诊冠脉造影。造影显示大刘粗大的前降支近端99%次全闭塞伴有血栓形成，回旋支远端重度狭窄。在造影的过程中，患者再次出现室颤，整个介入团队再次在术中对患者进行复苏抢救成功，并成功于前降支置入支架1枚，开通梗死相关血管，帮助患者第二次闯过鬼门关。

  目前，该患者已经生命体征平稳，胸痛缓解，正在进行术后进一步心脏康复。

  李科民介绍，急性心肌梗死是一个危及生命的急危重症，病情凶险，进展迅速，易并发恶性心律失常，心力衰竭，心脏破裂，死亡风险极高。以前，一般认为中老年患者易出现心肌梗死。而随着居民生活水平不断增高，高脂、高糖、高盐饮食，生活工作压力增大，很多年轻人有熬夜、暴饮暴食不良等的生活习惯，加上精神压力，以及高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等多种危险因素，在情绪激动、劳累、寒冷、暴饮暴食、抽烟酗酒等不良因素影响下，心肌梗死也越来越盯上了年轻人。

  李科民说，对于突发心肌梗死来说，时间就是心肌，时间就是生命，尽早的实施冠脉造影明确梗死部位、支架置入开通梗死相关血管，对于挽救患者生命，改善患者生存质量都尤为重要。

  据了解，市第一人民医院胸痛中心每年抢救近上百例的急性心肌梗死患者，为急性胸痛患者开辟了绿色通道，从院前急救、急诊急救、心电图报告、CCU转运、介入治疗以及术后康复全程开辟绿色通道，对急性心肌梗死患者的抢救争取一切可争取的时间。

  李科民告诫广大市民，对于胸痛需要第一时间就诊，遵照专业医生意见给与正确的治疗，充分重视，切不可大意以避免意外出现，如果怀疑心梗，可拨打市第一人民医院胸痛中心电话19155239120快速就诊。