2月26日，市一院儿科负责人、副主任医师孙景巍呼吸介入团队完成1例2月龄患儿的支气管镜检查及肺泡灌洗术。

  患儿因“咳嗽、喘息3天”入院，诊断为重症肺炎、I型呼吸衰竭，血气分析显示：氧分压 53.94mmHg，胸部CT示双肺炎症伴实（质性病）变。经吸氧、平喘及抗感染等对症治疗，患儿喘息症状缓解，仍有咳嗽、有痰咳不出的情况，缺氧症状仍不能纠正。复查胸部CT显示：右上肺不张，有支气管镜指征。

  患儿存在气道堵塞，需支气管镜下清理气道改善通气，但因患儿年龄小、体重4.5kg，且出生时低体重，家长一直顾虑重重。经与家长反复沟通病情，详细的讨论制定了手术方案及应急预案，告知其操作的必要性，家长打消顾虑。

  在手术室及麻醉科的全力支持配合下，孙景巍呼吸介入团队实施全麻下行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术，镜下见双肺支气管较多浓稠分泌物堵塞，予灌洗及吸引清除后，气道堵塞症状明显改善，手术顺利。

灌洗前（左）、后（右）对照图片

  孙景巍介绍，“3个月以下婴儿支气管镜诊疗术”为四级儿科呼吸内镜诊疗技术，该患儿为市一院儿科首例该类四级内镜诊疗技术，标志着儿童支气管镜术水平进一步提升。

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  电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，在儿科对于许多呼吸系统疾病的诊疗均具有十分重要的意义，包括不明原因的喘息；慢性咳嗽；反复呼吸道感染；咯血；可疑异物吸入；撤离呼吸机困难；影像异常(包括气管、支气管肺发育不良和/或畸形，肺不张，肺气肿原因不明，肺部团块状及弥漫性病变，纵膈气肿，气道、纵膈占位，血管、淋巴管、食管发育异常，胸膜腔病变需鉴别诊断者)；肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；胸部外伤、怀疑气管支气管裂伤或断裂者；需要支气管镜各种介入治疗者；心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；引导气管插管、胃管置入等。

（图文：李娜  审核：孙景巍  编辑：王传义）